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肿瘤的介入疗法

肿瘤的介入疗法是指在X线电视、 CT、 B超等影像技术的导向下,将特制的导管插入人体病变区,经导管进行药物灌注、局部栓塞或引流减压等,以达到治疗肿瘤或缓解症状的一种方法。介入治疗属于介入放射学研究的内容之一,是近三十年发展起来的新领域,目前已在肿瘤的治疗上发挥着重要的作闲。

一、经动脉灌注抗癌药
由动脉内注射抗肿瘤药物,使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多,结果疗效明显提高,而全身的不良反应却减轻,所以这种方法在抗肿瘤治疗中有很好的前景。对于外科手术不能切除的肿瘤病人可用此法进行姑息治疗;也可以通过此法先使肿瘤缩小,再行外科手术切除;还可以对肿瘸切除术后病人进行预防复发的动脉内灌注化疗。
动脉灌注常用的穿刺动脉是股动脉或腋动脉。整个插管操作是在X线电视监视下进行,将导管选择性插入动脉后应先行动脉造影,了解血管分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。动脉灌注抗肿瘤药的基本原则为尽可能使导管头接近肿瘤供血区域,这样可以提高疗效,减少不良反应和并发症。当导管到位后,则可注入抗肿瘤药。
二、动脉栓塞疗法
将某种物质通过导管注入血管内,并使之阻塞,这种疗法现已较广泛地应用于肿瘤的治疗中,它能够选择性地阻断肿瘤组织局部的动脉供给,可达到姑息治疗的目的。另外可用于术前控制出血。
目前栓塞疗法在临床上可用于肝癌、肾癌、盆腔肿瘤及头颈部肿瘤等治疗。几乎所有患者在栓塞治疗后都会出现「栓塞后综合症」,即有恶心、呕吐、局部疼痛和发热等症状,这些症状出现的严重程度因人而异。一般症状维持3—7天,对症处理后均可缓解。由插管引起的并发症有局部血肿、动脉内膜损伤、动脉夹层、动脉狭窄、阻塞及假性动脉瘤形成。非靶器官被栓塞,是栓塞疗法的一种严重并发症,如脾梗死、胰腺梗死、肾梗死、胆囊坏死、肠坏 死等。作肝动脉栓塞时,常可导致胃炎、胃溃疡。栓塞疗法还有可能导致肝、肾功能衰竭的并发症。以上种种不良反应或并发症应在实行栓塞疗法的同时密切观察,以便及时处理。
三、经导管减压术
主要是用于缓解肿瘤对胆管或泌尿道的压迫所造成梗阻症状。由于这种方法比外科手术创伤小,尤其适于年老体弱的患者,因而受到较广泛的应用。如:(1)经皮穿刺肝胆管减压引流术;(2)经皮穿刺肾造瘘减压术。
肿瘤的介入疗法近年来发展较快,随着影像技术的不断提高以及介入疗法在临床使用经验的不断积累,它将日趋完善,成为不可缺少的肿瘤治疗新方法。
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